>> TRASTORNO DE LA TOURETTE

El Trastorno de la Tourette comprende tics motores y vocales múltiples aparecidos por más de un año.

Se caracteriza por:
- Tics motores que comienzan en la cabeza y progresan hacia el cuerpo y los miembros. La edad media promedio de inicio son los 7 años.
- Tics motores complejos sin finalidad concreta; pueden ser autodestructivos (por ejemplo morderse, cortarse) o violentos (por ejemplo tirar cosas).
- Tics vocales o fonológicos que pueden comenzar con una sílaba aislada y progresar hacia exclamaciones más largas. La edad promedio de inicio son los 11 años.
- Coprolalia (en el 60% de los casos) aparece en la adolescencia.
- Coprolaxia (gestos obscenos) de aparición posterior.
- Compromiso afectivo y social.

Los siguientes son los criterios diagnósticos según el DSM-IV-TR, para los trastornos por tics:

Trastornos por tics transitorios

• A. Tics motores y/o vocales simples o múltiples (esto es, vocalizaciones o movimientos súbitos, rápidos, recurrentes, no rítmicos y estereotipados).
• B. Los tics aparecen varias veces al día, casi cada día durante por lo menos 4 semanas, pero no más de 12 meses consecutivos.
• C. La alteración causa un notable malestar o un deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
• D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.
• E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ej., estimulantes) ni a una enfermedad médica (por ej., Corea de Huntington o encefalitis postvírica).
• F. Nunca se han cumplido criterios de trastorno de la Tourette ni de trastornos por tics motores o vocales.

Trastorno por tics motores vocales crónicos

• A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics vocales o motores simples o múltiples (esto es, vocalizaciones o movimientos súbitos, rápidos, recurrentes, no rítmicos ni estereotipados), pero no ambos.
• B. Los tics aparecen varias veces al día, casi cada día o intermitentemente a lo largo de un período de más de 1 año, y durante este tiempo nunca hay un período libre de tics superior a 3 meses consecutivos.
• C. La alteración causa un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
• D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.
• E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ej., estimulantes) ni una enfermedad médica (por ej., Corea de Huntington o encefalitis postvírica).
• F. Nunca se han satisfecho criterios del Trastorno de la Tourette.

Trastorno de la Tourette

• A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores múltiples y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de modo simultáneo, (Tic es una vocalización o movimiento súbito, rápido, recurrente, no rítmico y estereotipado).
• B. Los tics aparecen varias veces al día (habitualmente en oleadas), casi cada día o intermitentemente a lo largo de un período de más de un año, y durante este tiempo nunca hay un período libre de tics superior a más de tres meses consecutivos.
• C. El trastorno provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
• D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.
• E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ej., estimulantes), ni una enfermedad médica (por ej., Corea de Huntington o encefalitis postvírica).

Trastorno de tics no especificado
Esta categoría comprende trastornos caracterizados por tics pero no cumplen los criterios de un trastorno por tics específico. Los ejemplos incluyen tics que duran menos de 4 semanas o tics que se inician despúes de los 18 años de edad.

El Trastorno de la Tourette y los trastornos por tics tienen límites indefinidos para su diagnóstico con el TDAH y el trastorno obsesivo - compulsivo.
También pueden estar asociados con el Trastorno Disocial, Trastorno del Aprendizaje, Trastorno generalizado del Desarrollo y Retraso Mental.
El Trastorno de la Tourette puede afectar severamente la autoestima y las habilidades sociales y laborales del individuo.